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惡性腫瘤癌已連續33年蟬聯10大死因第一位,死亡率極高的食道癌,也一直在10大癌症之內。簡錫淵提醒,食道癌因為症狀不明顯,許多患者前來就診時,都已是中晚期,由於咽喉癌、胃癌、大腸癌等消化道癌症,若能在早期被診斷,幾乎都能用內視鏡黏膜下剝離術切除癌症。他除建議民眾應減少菸酒檳榔

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的使用,以免造成食道癌外,也建議高風險族群每年定期篩檢,只要在0期癌時切除病灶,就能免於後續繁瑣的治療。

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▲內視鏡搭配魯格爾溶液下的食道。

在發現病變細胞後,院方還會利用魯格爾溶液染色劑做確認,簡錫淵說,該溶劑是一種含「鹼」的藥水,噴灑在食道上面會與正常黏膜的肝糖結合,呈現棕色,因此只要發現細胞看起來「偏白」,就表示是出現癌變,可先做切片送病理科醫師檢查,若確診為癌細胞,則可儘早切除。

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現年57歲的王先生因罹有下咽癌,是食道癌的高危險族群,在經過耳鼻喉科建議後,轉至消化內科進行篩檢,以內視鏡術搭配窄頻光譜儀及魯格爾溶液染色劑檢測,發現罹患「早期食道鱗狀上皮細胞癌」。由於癌細胞存在表皮層,衛福部雙和醫院簡錫淵醫師便以「內視鏡黏膜下剝離術」,花了1個小時成功切除病灶,王先生在術後第二天,就可攝取清流質的飲食,第三天即可出院,重返工作崗位。

簡錫淵說,預防食道癌的最有效方法,便是「定期篩檢」,但傳統內視鏡不易偵測早期黏膜病變,因此雙和醫院是利用拿掉紅光的「窄頻光譜」,僅用藍、綠光照射組織,凸顯黏膜表層的血管及型態構造,區別正常黏膜與早期癌的差別。

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圖見分曉

▲早期食道癌沒徵兆?內視鏡「窄頻光譜

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」一照就知道。(圖/簡錫淵醫師/衛福部雙和醫院提供,下同)

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食道癌好發在中老年男性身上,而大量食用菸酒、頭頸癌患者,或者具有家族食道癌病史者,皆是高危險族群。由於食道癌在初期並無病兆,許多患者因為吞嚥困難、胸口不適前來就醫時,都為時已晚。目前傳統的外科手術需將食道切除,再拿胃或一段大腸重建食道,儘管手術繁雜,但成效卻不高,讓許多中晚期的病人都飽受病痛與化療的折磨。

記者嚴云岑/台北報導

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▲內視鏡搭配窄頻光譜儀下的食道。



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▼病變食道細胞的切除過程。

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